Migrena cu aură este o formă de migrenă în care, cu 5–60 de minute înainte de durerea de cap, apar simptome neurologice temporare, cel mai frecvent tulburări vizuale (linii în zigzag, pete luminoase sau zone oarbe). Aura precede durerea și dispare de obicei complet. Dacă apare pentru prima dată sau brusc, este recomandat un consult neurologic.
Ce este migrena cu aură?
Migrena cu aură (denumită medical „migrenă clasică”) este o afecțiune neurologică în care criza de durere este anunțată de un set de simptome reversibile numite aură. Aura reflectă o undă temporară de activitate electrică modificată la nivelul creierului, care se deplasează lent peste cortex.
Spre deosebire de o simplă durere de cap, migrena este o boală în sine, cu mecanisme bine studiate. Ea afectează frecvent persoane tinere și active, iar aura, deși spectaculoasă și uneori înspăimântătoare, este în cele mai multe cazuri benignă. Poți afla mai multe despre abordarea completă a acestei probleme pe pagina noastră dedicată migrenei și cefaleei.
Migrena cu aură vs migrena comună: care e diferența?
Multe persoane confundă cele două forme sau nu știu că suferă de aură. Diferența principală este prezența simptomelor neurologice care preced durerea. Tabelul de mai jos rezumă distincțiile utile.
| Caracteristică | Migrena cu aură | Migrena comună (fără aură) |
|---|---|---|
| Simptome premergătoare | Aură vizuală, senzitivă sau de vorbire (5–60 min) | Fără aură; uneori doar oboseală sau iritabilitate |
| Debutul durerii | De obicei după ce aura dispare | Durerea apare direct, fără avertizare clară |
| Localizarea durerii | Frecvent pe o singură parte, pulsatilă | Frecvent pe o singură parte, pulsatilă |
| Frecvență | Mai rară; aura nu apare la fiecare criză | Forma cea mai frecventă de migrenă |
| Simptome asociate | Sensibilitate la lumină/zgomot, greață | Sensibilitate la lumină/zgomot, greață |
Este important de reținut că o persoană poate avea uneori crize cu aură și alteori fără aură. De asemenea, în cazuri mai rare, aura poate apărea izolat, fără durerea de cap ulterioară.
Simptomele vizuale și celelalte tipuri de aură
Aura poate lua mai multe forme. Cel mai des întâlnită este aura vizuală, dar există și alte manifestări:
- Aură vizuală: linii luminoase în zigzag (spectru de fortificație), scântei sau flash-uri, pete oarbe (scotoame) care se extind treptat în câmpul vizual.
- Aură senzitivă: furnicături sau amorțeală care „urcă” de la degete spre braț și uneori spre față, de obicei pe o singură parte.
- Aură de limbaj: dificultate temporară de a găsi cuvintele sau de a vorbi clar.
- Aură motorie: foarte rară, cu slăbiciune musculară de o parte a corpului (formă specială, care necesită întotdeauna evaluare medicală).
Caracteristica esențială a aurei tipice este că apare treptat, durează câteva minute până la maximum o oră și se remite complet. Aceste simptome se pot confunda cu alte afecțiuni neurologice, motiv pentru care evaluarea de specialitate este utilă când există dubii.
De ce apar aceste simptome?
Aura este explicată printr-un fenomen numit „depresie corticală răspândită” – o undă de activitate nervoasă urmată de o scădere temporară a acesteia, care traversează cortexul cerebral. Când unda trece prin zona vizuală a creierului, apar simptomele vizuale; când atinge zona senzitivă, apar furnicăturile.
Ce cauzează și ce declanșează migrena cu aură?
Cauza de fond este o predispoziție a creierului de a reacționa excesiv la anumiți stimuli, adesea cu o componentă genetică (migrena apare frecvent la mai mulți membri ai familiei). Peste această predispoziție acționează factori declanșatori individuali.
- Stresul sau, paradoxal, relaxarea bruscă după o perioadă stresantă;
- Somnul insuficient sau, dimpotrivă, în exces;
- Modificările hormonale (mai ales legate de ciclul menstrual);
- Anumite alimente și băuturi (vin roșu, brânzeturi maturate, cofeină în exces);
- Deshidratarea și mesele sărite;
- Lumina puternică, pâlpâitoare sau ecranele folosite timp îndelungat;
- Schimbările de vreme și de presiune atmosferică.
Identificarea propriilor factori declanșatori, cu ajutorul unui jurnal al crizelor, este unul dintre cei mai eficienți pași în controlul migrenei.
Când mergi la neurolog? Semnalele de alarmă
Deși migrena cu aură este de obicei benignă, anumite situații necesită un consult neurologic prompt, pentru a exclude alte cauze. Programează o consultație neurologică dacă:
- Este prima dată când experimentezi o aură sau o durere de cap neobișnuit de intensă;
- Aura durează mai mult de o oră sau simptomele nu dispar complet;
- Apare slăbiciune într-o parte a corpului, tulburări de vorbire persistente sau o durere de cap „ca un trăsnet”, instalată brusc și extrem de puternic;
- Caracterul durerilor de cap se schimbă (devin mai frecvente, mai intense sau cu simptome noi);
- Durerile apar după vârsta de 50 de ani pentru prima dată;
- Se asociază febră, redoare a cefei, confuzie sau leșin.
Atenție: o durere de cap bruscă, „cea mai puternică din viață”, sau simptome neurologice care nu se remit pot fi semne de urgență (de exemplu, un accident vascular cerebral). În aceste situații apelează imediat 112.
La consultație, medicul neurolog stabilește diagnosticul pe baza istoricului și a examenului clinic. În anumite cazuri, pentru a exclude alte afecțiuni, pot fi recomandate investigații suplimentare. Când simptomele includ furnicături sau amorțeli ale membrelor care ridică suspiciunea unei probleme la nivelul nervilor periferici, medicul poate recomanda teste precum electromiografia (EMG), măsurarea vitezei de conducere nervoasă sau potențiale evocate, utile în evaluarea căilor nervoase. Aceste teste nu diagnostichează migrena în sine, dar ajută la excluderea altor cauze atunci când tabloul clinic este atipic.
Cum se tratează migrena cu aură?
Tratamentul are două direcții: oprirea crizei atunci când apare și, dacă este necesar, prevenirea crizelor viitoare. Deciziile privind medicația aparțin întotdeauna medicului, individualizat pentru fiecare pacient.
- Tratamentul crizei: analgezice și antiinflamatoare, iar în anumite situații medicamente specifice pentru migrenă, prescrise de medic.
- Tratamentul de prevenție: luat în considerare când crizele sunt frecvente sau severe și afectează calitatea vieții.
- Măsuri de stil de viață: somn regulat, hidratare, gestionarea stresului și evitarea factorilor declanșatori identificați.
Un plan de tratament bine adaptat poate reduce semnificativ numărul și intensitatea crizelor. Poți vedea toate serviciile clinicii sau explora și alte afecțiuni neurologice pe care le tratăm.
Intrebari frecvente
Migrena cu aură este periculoasă?
În majoritatea cazurilor, aura tipică este benignă și reversibilă. Totuși, migrena cu aură se asociază cu un risc ușor crescut de accident vascular la anumite persoane (mai ales femei care fumează sau folosesc anticoncepționale). De aceea, un consult neurologic pentru evaluarea factorilor de risc este recomandat.
Cât durează o aură migrenoasă?
Aura tipică durează de obicei între 5 și 60 de minute și se remite complet înainte sau odată cu instalarea durerii de cap. Dacă simptomele durează mai mult de o oră sau nu dispar, este necesară evaluarea medicală pentru a exclude alte cauze.
Pot avea aură fără durere de cap?
Da. Există o formă numită „aură fără cefalee” (aură silențioasă), în care apar simptomele vizuale sau senzitive, dar durerea de cap lipsește. Deoarece se poate confunda cu alte afecțiuni, apariția ei pentru prima dată justifică un consult neurologic.
Contactează-ne pentru un consult
Dacă ai simptome de migrenă cu aură sau durerile de cap ți-au schimbat caracterul, echipa noastră te poate ajuta. Vezi echipa medicală, ia legătura cu noi prin pagina de contact sau, cel mai simplu, folosește pagina de contact pentru o evaluare de specialitate.
Articol revizuit medical de Dr. Lidia Calugaru, medic primar neurolog.
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical de specialitate.